Кларисса Энгстром (доктор ветеринарии, магистр наук)

Ничто не вселяет такой страх в сердца владельцев крупных пород собак, как термин «заворот желудка». В кинологической англоязычной литературе это состояние называют «bloat», а в ветеринарной литературе – gastric dilatation volvulus (GDV). Расширение и заворот желудка – угрожающее жизни собаки состояние, требующее немедленного медицинского и часто хирургического вмешательства. Расширение желудка – это просто чрезмерное вздутие или увеличение желудка, часто случающееся у щенков и собак при переедании. Скручивание или заворот – термин, использующийся для описания закручивания желудка после его расширения. Если желудок закручен, это значит, что его содержимое оказалось запертым, газы начинают накапливаться, и происходит целый набор угрожающих жизни изменений. Все это может произойти в течение часа или даже минут, когда требуется необходимая немедленная ветеринарная помощь. Если животное смогло пережить первый такой случай, существует очень высокая вероятность его повторения, если желудок не будет прикреплен операционно к брюшной стенке.

Обычные симптомы включают: беспокойство, постоянные движения (шагание), подавленное состояние, дискомфорт, чрезмерное слюноотделение, безрезультатные рвотные позывы, вздутие живота. Проблема простого расширение живота может быть решена путем обычных медицинских процедур, в то время как заворот желудка требует обязательного хирургического вмешательства. Диагностирование заворота желудка достаточно просто при помощи рентгена, однако, патологические изменения в теле собаки, возникающие при завороте, делают лечение трудным, дорогостоящим и очень часто безуспешным. Закручивание перекрывает пищевод и ограничивает нормальную способность собаки уменьшить растяжение своего желудка путем срыгивания или рвоты. Большой увеличенный желудок сдавливает основные крупные кровяные сосуды и уменьшает отток крови к сердцу, что может привести к снижению минутного сердечного выброса и аритмии. Другие органы также подвергаются негативному воздействию, поскольку давление в брюшной полости при этом возрастает. Бактериальные эндотоксины накапливаются в тканях желудка, и быстро развивается шок от пониженного кровяного давления и токсинов. В особо тяжелых случаях желудок разрывается под давлением и развивается перитонит.

Первым шагом в лечении является снятие шока с помощью жидкости, антибиотиков, стероидов. Вводится желудочный зонд для освобождения от скопленных газов и удаления содержимого желудка. Если животные направляются на операцию, многие из них усыпляются на хирургическом столе из-за серьезных повреждений желудка, несовместимых с жизнью. Спленэктомия (удаления селезенки) – обычная процедура при операции, поскольку селезенка, как правило, блокируется при расширении желудка и ее снабжение кровью прерывается. Двадцать четыре часа после операции – являются критическими для животных, поскольку в это время их организм пытается восстановить нормальные физиологические функции. В это время животные должны быть под постоянным наблюдением. Некоторые животные могут бороться за жизнь в течение нескольких дней, пока их организм не сдается, поскольку тело оказывается  неспособным восстановиться после шока и нарушения сердечнососудистой и пищеварительной функций. Даже при лучшем лечении, 50% случаев заворота желудка является летальными.

Несмотря на то, что данное состояние интенсивно изучается, пока нет единой теории о причинах, которые вызывают заворот желудка. Было выявлено много риск-факторов, делающих животных предрасположенными к завороту желудка. Собаки, которые входят в главную группу риска – крупные породы с глубокой грудью: чем больше соотношение глубины/ширины груди, тем больше риск заворота. Акиты, аргентинские доги, немецкие овчарки, сенбернары, ирландские волкодавы и сеттеры, доберман-пинчеры, веймарские легавые, мастиффы – наиболее подверженные риску породы. Другие риск-факторы включают стресс, проведенные операции, проглатывание пищи без пережевывания или большого количества воды после еды, физические упражнения за час до или два часа после еды, одноразовое питание или питание в приподнятом положении. Прежде  считалось, что поднимание миски с едой должно иметь положительное влияние, но позже было показано, что это, на самом деле, повышает риск развития заворота желудка – чем выше миска,  тем больше риск. Интересное наблюдение было сделано одним университетским исследованием, что риск заворота желудка повышается между 6 вечера и полночью. Текущие исследования связывают задержки опорожнения и неудачное нормальное срыгивание как фундаментальные предпосылки для развития расширения желудка, но являются ли они действительными причинами заворота пока неизвестно.

Гастропексия – хирургическая процедура по подшиванию желудка к передней или задней брюшной стенке, которая препятствуют скручивание желудка. Эта процедура была впервые выполнена хирургами, которые подшили желудок после коррекции заворота, что увеличило вероятность положительного исхода с 80% до 3%. Многие владельцы рассматривают гастропексию, как профилактику против заворота. Ветеринарные хирурги в настоящее время существенно усовершенствовали процедуру – с помощью лапароскопа, вводимого в брюшную полость, через который хирурги могут не только видеть с помощью миниатюрной камеры, но и совершать операции с помощью хирургических инструментов, операция проводится без обычного серьезного рассечения брюшной полости, что сокращает время восстановления до 12-24 часов. Армейских собак в Джорджии (США) профилактически оперируют уже более 5 лет, и с этого времени ни одного нового случая заворота желудка не наблюдалось.

Профилактика – ключ к решению проблемы, поскольку лечение часто неуспешно. Владельцы могут снизить риск путем кормления два-три раза в день из миски, расположенной на полу, ограждения собак от поспешного заглатывания непережеванной пищи или заглатывания большого количества воды, физических упражнений до или после еды. Лапароскопия предоставляет владельцам серьезную возможность предотвращения заворота желудка с минимальным хирургическим вмешательством.

(перевод и адаптация текста Гончарова Владимира)